胬肉（pterygium），俗称'翼状胬肉'，是一种常见的眼部疾病，表现为结膜组织异常增生并向角膜延伸。这种疾病不仅影响美观，严重时还会导致视力障碍。随着环境污染加剧和紫外线辐射增强，胬肉的发病率呈上升趋势。本文将详细介绍胬肉的成因、症状、治疗方法及预防措施，帮助读者全面了解这一常见但容易被忽视的眼部问题。
什么是胬肉？解剖结构与临床表现
胬肉是一种纤维血管组织的异常增生，多发生于鼻侧睑裂区。典型表现为三角形翼状赘生物，从结膜向角膜生长。初期可能无明显症状，随着病情发展会出现眼部异物感、充血、畏光等症状。根据生长程度可分为静止期和进展期，进展期胬肉可能侵入瞳孔区影响视力。组织学上，胬肉表现为结膜上皮增生、弹性纤维变性和血管增生。
胬肉的主要病因与危险因素
胬肉的确切病因尚不完全清楚，但目前公认的主要危险因素包括：长期紫外线暴露（特别是UVB）、干燥多尘环境、慢性眼部刺激等。流行病学调查显示，赤道地区、户外工作者和中年人群发病率较高。近年研究还发现遗传易感性、细胞增殖异常和炎症反应等因素也参与胬肉的发生发展。了解这些危险因素对预防具有重要意义。
胬肉的治疗方法与选择
胬肉治疗需根据病情严重程度采取不同策略：1）保守治疗：适用于早期或静止期，包括人工泪液、抗炎眼药水等对症处理；2）手术治疗：当胬肉影响视力或美观时考虑，常用术式包括单纯切除术、自体结膜移植术等。术后复发是主要挑战，复发率可达5-40%，因此术后护理和定期随访至关重要。新型治疗方法如丝裂霉素C应用、羊膜移植等正在临床验证中。
胬肉的预防与日常护理
预防胬肉的关键在于减少危险因素暴露：1）户外活动时佩戴防紫外线眼镜（UV400）；2）避免长时间暴露于风沙、干燥环境；3）保持眼部卫生，避免揉眼；4）高危职业者定期眼科检查。已患胬肉者应注意：避免刺激因素、遵医嘱用药、监测生长情况。良好的用眼习惯和防护措施可显著降低发病风险。
胬肉与其他眼部疾病的鉴别
胬肉需与多种眼部疾病相鉴别：1）睑裂斑：位于结膜不侵犯角膜；2）角膜皮样瘤：先天性疾病；3）结膜肿瘤：生长方式不同。正确鉴别需要专业眼科检查，包括裂隙灯检查、角膜地形图等。特殊情况下还需病理检查确诊。及时准确的鉴别诊断对选择适当治疗方案至关重要，误诊可能导致治疗延误或不必要的干预。
胬肉虽为常见眼表疾病，但不可掉以轻心。通过了解其病因、症状和治疗方案，我们可以更好地预防和管理这一疾病。特别提醒户外工作者和高危人群应加强防护，定期眼科检查。对于已经出现症状的患者，建议尽早就医，避免病情进展影响视力。记住，眼部健康需要日常呵护，防胜于治是最佳策略。
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